为破解城市医疗资源布局失衡、同质化竞争突出、优质资源下沉不足、省会城市虹吸效应显著等医改痛点，湘潭市依托中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，系统推进紧密型城市医疗集团建设。通过构建一体化治理机制、重构分级诊疗体系、打造全域资源共享平台、深化医保支付方式改革，实现辖区医疗机构从“物理整合”迈向“深度融合”，有效优化市域医疗资源配置，提升医疗服务质效，提升医保基金效能，切实提升居民健康水平。文章系统梳理湘潭市医疗集团建设的背景与痛点、总体思路、核心举措、实践成效，提炼可复制的改革经验，提出适配全国同类城市的推广建议，为中小城市深化紧密型城市医疗集团建设、构建整合型医疗卫生服务体系提供实践参考。
目的 分析南阳市某大型三级甲等医院紧密型城市医疗集团开展医疗质量同质化管理的实践经验与成效，为提升医疗质量提供实践依据与路径借鉴。 方法 以南阳市某大型三级甲等医院紧密型城市医疗集团为研究对象，采用理论分析及案例研究相结合的方法，对比分析 2023 年—2025 年路径实施后集团指标变化。 结果 实施路径后总院门诊人次、住院人次、双向转诊人次分别提升 10.2 %、14.2 %、36.2 %，分院提升 13.8 %、11.4 %、51.3 %；总院及分院临床路径规范完成率、医疗不良事件上报率均有所提升；总院及分院医院感染发生率、手术并发症发生率、医疗纠纷发生率均有所下降；患者总体满意度由 94.5 %提升至 98.7 %；医务人员满意度由 92.3 % 提升至 98.4 %；公共卫生服务项目数、慢性病管理规范化率较前增长；数据互联互通深化改革；医疗集团影响力进一步扩大。 结论 医疗质量同质化实施路径建设有助于统筹优化医疗资源配置，提升医疗卫生服务效能，推动医疗集团医疗全面高质量发展。
目的 系统分析当前紧密型城市医疗集团建设的现实困境并探讨相应的优化路径，以期为该政策的有效落地提供参考依据。 方法 以史密斯政策执行模型为理论基础，系统梳理国家及地方官方政策文本、行业公开试点实践资料，从理想化政策、执行主体、目标群体、政策环境 4 个维度，对紧密型城市医疗集团政策执行系统进行要素拆解与逻辑分析。 结果 尽管全国各省市紧密型城市医疗集团建设取得了阶段性成效，但仍存在政策顶层细则缺失、多部门协同机制缺位、医患双方利益诉求尚未充分兼顾、配套支撑环境不完善等多重困境。 结论 需要从进一步完善政策顶层设计、厘清多元执行主体权责边界、激发目标群体参与动力、优化政策外部配套环境 4 个方面统筹施策，化解政策执行要素间冲突，畅通优质医疗资源下沉渠道，构建分工协同、服务连续的区域分级诊疗体系。
目的 评估紧密型城市医疗集团建设提升基层医疗服务能力的成效，为同类地区集团化改革提供实证参考。方法 以庆阳市西峰南区紧密型城市医疗集团为研究对象，收集 2019 年—2025 年 8 家集团成员机构与 2 家非成员医院逐月门诊量、医疗资源配置及就诊人群特征数据，以 2023 年 9 月集团成立为时间节点，采用前后对比与机构对照方法进行描述性统计分析。 结果 集团成立后，4 家社区门诊月均门诊量由 894.6 人次增至 1 192.8 人次（增长 33.3 %），同期 2 家对照单位月均门诊量下降 15.6 %；社区执业医师由 12 人增至 25 人，注册护士由 70 人增至 112 人；家庭医生签约覆盖率由 50.2 % 提升至81.7%，医保报销比例由 48.0 % 提升至 85.0 %，复诊率由 40.0 % 提升至 84.0 %；高血压、糖尿病规范管理人数明显增长。结论 紧密型城市医疗集团通过资源下沉、数字化支撑与一体化管理，明显提升了基层医疗服务能力和群众就医可及性，其建设经验对中西部同类地区具有借鉴价值。
在高质量发展背景下，紧密型城市医疗集团作为优化城市医疗资源配置、提升医疗服务连续性的重要载体，对绩效评价体系提出了更高要求。本研究围绕紧密型城市医疗集团运行基本框架，阐述紧密型城市医疗集团建设评判的“4 个协同”，通过分析平衡计分卡理论应用于紧密型城市医疗集团绩效评价的适配性，从财务、患者、内部流程、学习与成长 4 个维度，剖析紧密型城市医疗集团绩效评价面临的困境，并提出绩效评价策略路径。研究表明，紧密型城市医疗集团绩效评价需通过“一体化”建设，强化主体权责，通过平衡计分卡量化指标体系，实现紧密型城市医疗集团内各机构指标对齐、联动协同与价值共创，为驱动紧密型城市医疗集团高质量发展提供理论支撑。
目的 以北京大学第三医院海淀北部院区为例，探讨公立医院新建院区实现差异化发展、确保医院战略有效落地的可行路径。 方法 基于动态能力理论，采用单案例探索性设计，对北京大学第三医院海淀北部院区学科—绩效—资源三位一体的协同路径进行系统梳理与成效分析。 结果 院区构建了“强专科、小综合”的学科体系、战略导向的绩效管理与动态灵活的资源配置机制，实现了核心业务的稳步增长与疑难重症诊疗能力的持续突破。 结论 基于动态能力理论的“学科—绩效—资源”协同路径，通过学科精准定位、绩效战略整合与资源弹性支撑的高效联动，推动医院从规模扩张转向提质增效，可为公立医院多院区建设提供参考借鉴。
目的 探究大型公立医院新建院区就医体验优化实施路径，破解新院区运营初期质量同质化不足、服务流程不畅等难点，为同类院区建设提供实践参考。 方法 以北京大学第三医院海淀北部院区为案例，运用案例研究及混合研究法，梳理院区筹建到运营全流程举措，从党建引领、学科适配、同质化管理、数智赋能、人文建设五大层面，结合多维度数据进一步剖析。 结果 依托智慧赋能与流程革新双轮驱动发展模式，院区诊疗效率、服务品质、资源配置效率大幅提升，切实改善患者就医体验。结论 该院构建的党建筑基、技术赋能、流程革新、人文护航一体化优化模式切实可行、易于推广，能够为公立医院新建院区高质量发展、持续改善群众就医体验提供有力理论依据与实践借鉴。
目的 构建大型公立医院新建分院区高效运营路径，为优质医疗资源扩容和区域均衡布局提供实践参考。 方法 以北京大学第三医院海淀北部院区为研究对象，统计分析其 2025 年 6 月—12 月医疗与运营数据，量化评估运营效能。 结果 海淀北部院区实施“顶层设计—协同管理—资源调度—流程再造”的“四维一体”高效运营模式，实现了运营效率与医疗质量协同提升。 结论 北京大学第三医院海淀北部院区的新建院区高效运营模式，可为公立医院多院区高质量发展提供经验借鉴。
目的 探讨企业医院在改制并入高校附属医院成为分院区过程中的运营绩效变化与人力资源管理挑战，为“一院多区”管理模式提供理论参考与实践路径。 方法 选取某企业医院 A 为案例，对其 2015 年—2024 年间的门诊量、住院人数、手术量及财务指标进行描述性统计；并通过问卷调查法评估员工满意度。 结果 改制前 A 医院各项运营指标持续下滑，改制期间出现人力资源流失。并入高校附属医院后，运营趋于稳定，但员工在薪酬与职业发展方面的满意度仍较低。康复科作为差异化专科设立后，成为主要收入来源。 结论 在有序改制后的“一院多区”协同发展的新局面中，应增强院区间运行紧密性，由总院扶持分院区特色康复专科发展。
目的 基于“国家三级公立中医医院绩效监测”中医特色指标，在考虑科室资源与效率差异的基础上，构建临床科室功能定位贡献度评价模型，为中医医院精细化管理提供量化工具。 方法 以山东省某三级公立中医医院 2024 年临床数据为基础，从资源—效率—结果 3 个维度出发，引入实际开放床位数、平均住院日分别作为资源维度和效率维度的调整因子，构建围绕 5 项中医特色指标的临床科室功能定位贡献度评价模型。 结果 肿瘤内科在门诊中药饮片使用率（15.71 %）、出院患者中药饮片使用率（12.92 %）及出院患者中医非药物疗法占比（11.14 %）贡献度中居首；推拿科在门诊患者中医非药物疗法占比贡献度中居首（22.84 %）；风湿免疫科在出院患者中医优势病种占比贡献度中居首（14.67 %）。 结论 该模型可量化科室对医院中医功能定位的实际贡献，为资源配置与学科发展提供依据。
目的 构建一套科学、系统的高层次人才评价指标体系，为公立医院高质量发展背景下的人才选拔、培养与激励提供量化参考工具。 方法 通过文献研究、政策分析与德尔菲专家咨询法，初步构建并优化评价指标框架，进而运用层次分析法确定各指标权重。 结果 构建了包括 5 个一级指标、14 个二级指标和 35 个三级指标的高层次人才评价体系，并明确了各层次指标的权重系数，其中一级指标医德医风与职业素养、临床实践与技术创新能力、科研创新与成果转化能力、教学与团队培养能力、公共服务与社会责任的权重值分别为 0.367 2、 0.244 6、 0.168 3、 0.110 2、 0.109 7。 结论 该评价指标体系紧密契合“破五唯”政策导向与公立医院高质量发展要求，指标设置合理，权重分配科学，具备良好的政策契合度与实践应用价值，可为该院及同类公立医院高层次人才评价与管理提供量化参考依据，具有较强的可操作性。
目的 构建具有公立康复医院特色的行风建设评价指标体系并开展现状调查，为公立康复医院高质量发展提供科学依据与实践参考。 方法 通过关键知情人访谈、两轮德尔菲专家咨询确立了指标体系；采用自行研制的问卷，对上海市某公立康复医院 223 名在职职工进行现状调查，分析行风建设水平。 结果 本研究构建了包含 6 个一级指标、21 个二级指标和 49个三级指标的行风建设评价体系。经调查显示，样本医院行风建设条目均分为（4.80±0.31）分，各维度得分从高到低依次为保障体系、考评体系、宣传教育、管理制度、组织领导和监督管理。 结论 构建的指标体系科学合理且体现康复特色；医院行风建设整体良好，监督管理维度需重点优化，可为公立康复医院行风建设提供量化工具与改进方向。
目的 了解四川省心肺康复开展现状，探讨改善心肺康复现状的对策，为区域心肺康复体系建设和政策优化提供科学依据。 方法 采用横断面问卷调查法，于 2025 年 2 月对四川省 21 个市（州）共 128 家医疗机构开展调查，调查内容涵盖项目开展、实施模式、技术应用及发展困境等维度。共回收有效问卷 181 份，数据经 Minitab 及 Excel 汇总分析。 结果 四川省医疗机构心肺康复项目整体开展不足，在接受调研的 128 家机构中，有 48 家（37.50 %）尚未开展，项目开展年限超过 3 年的机构仅占29.69 %。在已开展项目的 80 家医疗机构中，存在若干共性发展制约问题，包括医保报销范围狭窄（71/80, 88.75 %）、患者接受度低（59/80, 73.75 %）、专业人员短缺（60/80, 75.00 %）等。此外，心肺康复服务模式仍高度依赖院内场景，院外服务能力薄弱，缺乏全链条服务体系。 结论 虽然心肺康复具有巨大的需求潜力，但目前仍面临多重挑战，需通过医保政策扩容、认知干预框架构建、专业人才培养、质控体系强化及运营模式改革等多维度干预措施，推动心肺康复服务的规范化与可持续发展。
紧密型县域医共体建设是深化医药卫生体制改革、推动健康县域发展的关键举措。以国家首批试点单位山东省高密市高康医疗集团为实证案例，系统剖析其县乡村医疗服务“一体化”实践现状与深层困境。研究发现，当前“一体化”进程在信息化基础、急危重症协同、药品同质化管理及慢性病医防融合等方面取得初步成效，但仍面临诸多核心挑战。基于协同治理与资源整合理论，从组织管理协同化、医保支付杠杆化、要素流动一体化、智慧诊疗平台化及医防融合体系化 5 个维度，构建县域医疗服务“一体化”的系统优化路径，并提出具有可复制性的政策建议，为深化医改、提升优质医疗资源可及性与连续性提供理论借鉴与实践参考。
目的 基于 PEST-SWOT 模型，系统分析某三级公立精神专科医院发展的内外部环境因素，提出优化发展的实践路径，助力医院高质量发展。 方法 通过文献研究法，分析某三级公立精神专科医院的管理现状，并运用 PEST-SWOT 模型系统剖析其内部优势、劣势及外部机遇、威胁。 结果 全面梳理医院内外部环境，形成由 SO、ST、WO、WT 4 类战略构成的发展矩阵。结论 作为省级精神区域医疗中心，医院应巩固核心优势，补齐内部短板，善用政策红利与市场机遇，积极应对各类挑战。该系统性发展路径可为同类医院高质量发展提供决策参考。
目的 评估“医保协同质控专班组”模式对医院关键运营指标的影响。 方法 采用中断时间序列分析法，分析某医院 2023 年 1 月至 2025 年 9 月共 33 个月的月度数据，评估干预措施的即时效应与长期效应。 结果 “医保协同质控专班组”模式实施后，医疗服务收入占比提升 1.5 个百分点，药品和耗材占比下降 2.3 个百分点，且效应持续稳定。按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet, DIP）入组均值未出现即时改变，但呈持续上升趋势。平均住院费用出现短期下降，长期则显著回升，表明费用控制具有复杂性。 结论 “医保协同质控专班组”模式能有效优化收入结构，提升数据质量，可作为医院应对DIP 改革的有效管理模式。未来需从“费用控制”转向“价值医疗”，以实现可持续发展。
目的 探讨在按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet, DIP）支付模式下，通过精细化病种管理策略提升医院病例组合指数（Case Mix Index, CMI）的实践成效。 方法 收集该院 2023 年与 2024 年出院患者的病案首页信息和 DIP 相关数据，分析以 CMI 为导向的病种管理实施措施及其成效。 结果 通过构建两级病种管理目录、提升病案首页质量、优化临床路径管理、推进分级诊疗、加强学科建设、实施绩效考核激励等措施，病种管理取得显著成效，医院 CMI 得以提升，低病种权重（RelativeWeight, RW）组（RW<1）病例占比下降，中高 RW 组（RW≥1）病例占比上升，病种结构向高权重方向优化，每 CMI 住院例均费用有所降低。 结论 通过病种管理提升 CMI 的实践取得显著成效，但仍需以医疗质量为前提，强化内部管理，加强与医保部门的沟通协作，并推进信息化建设，以实现可持续发展。
目的 探讨基于医疗质量安全改进目标的绩效考核体系的构建和成效，为公立医院高质量发展背景下的医疗质量管理提供实证依据。 方法 以某三级甲等医院 2024 年—2025 年临床科室绩效目标考核实践为研究对象，基于“结构—过程—结果”三维质量评价模型，构建含三级指标的绩效考核体系，比较指标体系修订前后医疗质量安全核心指标的差异。 结果 指标体系修订后，过程指标显著改善：运行病历抽查合格率、危急值应答合格率、静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE）评估率均高于修订前（均 P < 0.001）；结果指标持续优化：非计划重返手术室发生率低于修订前（P = 0.016），病例组合指数（Case Mix Index, CMI）值高于修订前（P < 0.001）；医疗质量安全不良事件管理能力提升，主动上报率高于修订前（P < 0.001），上述差异均具有统计学意义。 结论 基于医疗质量安全改进目标的绩效考核体系能够有效引导科室关注核心制度落实和内涵质量提升，促进医疗质量指标的持续改进。
目的 基于价值医疗理念，实施三级公立医院绩效监测指标持续改进措施，助力公立医院高质量发展。 方法 以医疗价值为导向，将绩效监测三级指标归入健康产出提升、合理成本控制、必要支持保障 3 个类别，根据医院发展阶段、愿景等确定改进优先级和预期值，运用对标、关键绩效指标、根因分析、矩阵、制度创业、杠杆解等方法，实施差异化改进。 结果 3 类指标持续改善，历时 4 年实现了绩效监测结果由 B+ 等级到 A 等级的攀升。 结论 基于价值医疗理念的绩效监测指标改进措施导向明确，操作性强，对公立医院发展转型和绩效监测结果提升具有现实意义。
在纵深推进反腐败斗争及医药领域腐败问题集中整治的形势下，医疗机构稀缺医疗资源分配及服务供给中的廉洁风险源头防范与系统治理，已成为纪检监察机构监督执纪的重点领域之一。以质子重离子稀缺医疗资源分配与供给为例，将廉洁风险协同防控理念融入患者住院智能排程系统设计与日常运行全流程，构建以“全要素计分制”为核心、“规则—技术—人员”与“监测—调查—问责”全链协同的廉洁风险防控机制；在切实保障质子重离子治疗患者住院排程科学性、透明度与公平性的同时，有效防范患者住院等候期间潜在的廉洁风险，切实提升稀缺医疗资源优化配置水平及患者满意度与获得感，为我国医疗机构，尤其是开展稀缺医疗资源智能化分配的同类机构，提供廉洁风险协同防控的模式与经验借鉴。
目的 基于 DeepSeek 辅助的需求分析，开发一款手术进程查询微信小程序，旨在优化围手术期患者家属的就医体验，提高手术效率。 方法 采用便利抽样法，选取徐州市某三级甲等医院 2025 年 2 月和 3 月手术患者的 388 名照护家属为研究对象，随机分为对照组（193 例）和干预组（195 例）。对照组采用传统沟通方式，干预组使用手术进程查询小程序获取手术进程。比较两组在手术进程获取体验满意度及手术效率指标上的差异。 结果 干预组家属手术进程获取体验满意度为（95.38±1.25）分，对照组为（70.25±2.46）分，差异有统计学意义（P < 0.001）；干预组接台时间、接患者时间显著缩短（P < 0.001）。 结论 基于DeepSeek 辅助需求分析开发的手术进程查询微信小程序可显著提升家属满意度，缩短手术接台时间，具有临床推广价值。
