目的 为破解“十五五”时期公立医院高质量发展缺乏系统理论指导的困境，剖析其核心治理悖论，构建整合性的治理重构与实践路径框架。 方法 采用理论分析与案例研究相结合的方法，整合制度、新公共管理与协同治理 3 种理论，提出“动态能力”核心构念与整合战略模型。 结果 研究发现，公立医院面临的核心困境是外部治理体系与内部运行机制的系统性失调。高质量发展的关键在于培育组织的“动态能力”，以有效管理和解决临床领导力、科技创新、公共卫生协同、现代化治理 4 个战略领域的内在矛盾。研究提炼出以“三医”联动为基石的 5 大实践路径。 结论 公立医院高质量发展本质上是治理重构，必须通过系统性改革为医院动态能力培育创造有利的制度环境，从而实现从规模扩张到价值创造的根本性变革。
在健康中国战略引领下，医院健康教育正从传统知识传授向整合型、个性化干预体系转变。以《淮南子》“天人合一、形神共养、治未病”3 大健康哲学为理论基础，系统探讨其与现代预防医学、整合医学、心身医学的契合点，构建涵盖节气节律教育、心身调养干预、人工智能辅助推送等模块的医院健康教育新范式。研究提出“节气养生—平台赋能—干预闭环”的核心路径，促进古典中医理念与现代医学技术、管理体系的深度融合，推动健康教育从理念阐释向实践应用的转化。研究显示，《淮南子》健康观不仅具备理论价值，更具备转化为现代医院教育体系的可操作性与实践潜力，为中西医协同、医教融合、制度协同提供了哲学支撑与技术路线。
目的 综合评价某三级甲等综合医院临床专科竞争力，为医院临床重点专科的申报工作提供科学依据。 方法 基于某三级甲等综合医院拟申报的 15 个临床专科 2021 年—2023 年 DRG 数据，从医疗服务能力、服务效率与质量安全 3 个维度筛选 DRG 指标，采用熵权 TOPSIS-RSR 模型进行综合评价。 结果 熵权 TOPSIS 法结果显示，服务能力维度指标权重最高，外科总权重为 20.62 %，内科总权重为 28.56 %；而质量安全维度权重显著偏低，其中中低风险组死亡率权重为 1.88 %。RSR 分档结果显示，推荐专科 4 个：胸外科、神经外科、心血管内科和消化内科；培养专科 9 个；孵化专科 2 个。表明专科发展水平存在明显差异。 结论 DRG 相关指标结合熵权 TOPSIS-RSR 综合评价法可有效克服传统申报策略对经验的过度依赖，为医院临床重点专科的推荐申报工作提供优化策略，并为提升专科医疗质量提供依据。
目的 分析 2014 年—2023 年广西综合医院的医疗费用构成与现状，预测 2024 年—2028 年广西综合医院医疗费用的发展趋势。 方法 以门诊病人、出院病人人均医疗费用作为发展指标，建立 GM (1,1) 灰色预测模型并分析其发展趋势。结果 广西综合医院门诊病人人均医疗费用、药费、检查费和治疗费，以及出院病人人均检查费和治疗费在 2024 年—2028年均呈增长趋势，年均增长率分别为 5.53 %、2.30 %、4.62 %、10.97 %、6.77 %、4.33 %。门诊药费、检查费占比逐年下降，治疗费占比逐年上升。 结论 药品收入比重不断下降，提示药品集采政策取得一定成效；体现医务人员技术劳务价值的治疗费用占比仍较低，仍需进一步完善医务人员的薪酬分配制度；出院病人人均检查费有所增长，综合医院仍需进一步调整医疗费用结构；门诊人均医药费用呈上涨趋势，需加强医保基金监管，提高医保基金发展的可持续性。
目的 评估安徽省医保部门 2022 年 10 月实施“省内大病无异地”政策后，试点病种的跨省外流人次情况及医疗经济负担是否有显著变化，为评估医保政策实施效果提供参考依据。 方法 采用描述性统计法和双重差分法进行实证分析，从政策实施前后患者就医流向变化和医疗费用指标两个方面，分析从 2021 年 4 月至 2024 年 4 月政策实施前后共计 36 个月的指标变化。 结果 就医人次流向方面，政策实施初期试点医院就诊人次增长显著，后期政策效应有所衰减。医疗经济负担方面，通过双重差分回归分析，共 4 个指标的回归系数差异有统计学意义，其中，次均个人承担费用、次均自费费用、医保患者个人支付总额、自费项目合计支出 4 个指标的回归系数差异在 0.01 水平上有统计学意义（P<0.01），次均医疗费用、医疗总费用支出、医保基金支付总额、次均医保支付费用 4 个指标回归系数差异在 0.05 水平上无统计学意义（P>0.05）。 结论 试点阶段的政策降低了患者的经济负担，同时保持了安徽省医保基金支出的稳定性，但对患者就医选择的影响有限。
为推动我国多层次医疗救助体系的完善，采用文献研究法，梳理美国、英国、日本等国慈善力量参与医疗救助的实践经验。进而结合我国现状提出进一步推动慈善力量参与医疗救助的政策建议：提升慈善医疗救助组织化供给能力，拓宽慈善参与医疗救助的方式，加强对慈善医疗救助行为的规范和提高慈善参与医疗救助的精准度。
目的 在“健康中国 2030”战略背景下，针对健康促进类短视频存在的内容同质化、专业权威性不足及区域传播失衡等问题，研究其传播特征、现存问题及优化路径，为提升健康传播实效、缩小东西部健康素养差距提供学术支撑。 方法 采用文献分析法、内容分析法与实证研究法，以抖音平台 2023 年 6 月—12 月医疗健康认证粉丝量排名前 50 位的账号为样本，结合“三层次框架”与“知信行模型”展开分析。 结果 传播呈现“头部效应”，即头部 10 个账号贡献了 37 % 的互动量，同时存在区域失衡现象，东部地区的账号占 82 %；内容生产存在专业性与通俗性失衡、同质化即热门主题重复率超 60 % 等问题；算法“信息茧房”效应与监管体系缺失突出，其优势为用户触达广、制作门槛低、传播效率高。 结论 需构建跨学科生产团队、统一审核标准、创新叙事形式及完善四维监管网络，推动其从数量扩张向质量提升转型。
目的 探讨基于党建工作引领运行接诉即办工作机制以提升医疗服务质量，促进医患关系的和谐。 方法 回顾性分析医院 2020 年—2023 年的投诉、表扬、建议和咨询数据，了解数据变化情况。 结果 2020 年—2023 年接诉即办工单中投诉 工 单 占 比 分 别 为 80.22 %、70.22 %、57.85 %、38.14 %，呈 现 逐 年 下 降 的 趋 势； 表 扬 工 单 占 比 分 别 为 2.20 %、17.33 %、22.87 %、57.50 %，呈现逐年上升的趋势。投诉和表扬工单变化明显，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，建议工单占比分别为 16.48 %、8.89 %、17.94 %、3.78 %；咨询工单占比分别为 1.10 %、3.56 %、1.34 %、0.58 %。 结论 党建、人文关怀与服务质量之间的相互作用和影响证实了党建工作在促进医疗服务人文精神内化和实践中的重要作用。
目的 探讨应用 PDCA 循环管理法提高中医医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的效果。 方法 监测显示 2023年 1 月—6 月病原学送检率为 31.12 %，未达到国家相关标准要求（≥ 50 %）。2023 年 7 月开始运用问题解决型品管圈（QCC）和PDCA 等管理工具进行持续质量改进。最终确定的改进措施包括：调整系统抓取时间并精确记录用药时间；加强培训并创新培训形式；定期更新制度；与绩效考核挂钩；系统增加提醒功能并定期反馈数据。 结果 自 2023 年 12 月起，住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率持续达到 50% 以上。 结论 通过 PDCA 循环管理法，抗菌药物治疗前病原学送检率改进效果显著，形成了一套完善的送检管理长效机制，提升了医务人员对抗菌药物合理使用的重视程度，从而有效控制医院感染。
为推动精神卫生服务模式的创新与优化，对精神科日间住院模式的概念进行阐述，并总结国内外精神科日间住院模式在精神疾病患者治疗与康复中的应用现状 , 包括发展历程、运行模式、开展优势、目前存在的问题、风险及管理对策 , 旨在为我国精神专科医院日间住院管理模式的构建和完善提供参考。
目的 分析某军队医院按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups, DRG）付费模式下产生高倍率病例的原因，并提出改进措施，旨在减少医院经济损失，并提升医疗质量。 方法 选取 2023 年 5 月—12 月期间的 426 例高倍率病例作为研究对象，采用回顾性调查方法，对病案首页填写质量、药占比、耗占比及住院天数进行统计分析。 结果 因首页填写不规范导致DRG 入组错误的病例共 87 例，占比 20.42 %；耗占比超过 30 % 的病例 156 例，占比 36.62 %；药占比超过 30 % 的病例 255 例，累计占比 59.86 % ；住院天数超过 10 d 的病例 391 例，占比 91.78 %。高倍率病例的产生与病案首页填写错误、药品和耗材占比过高、住院天数过长等医疗质量指标密切相关。 结论 加强病案首页质量控制与住院时间管理，实施药品、耗材精细化管理和深化 DRG 组内诊疗同质化管理，是减少高倍率病例的有效措施。
目的 研发一套集生物安全实验室备案、高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输准运证办理、监督检查及人员培训于一体的综合性病原微生物实验室生物安全信息管理系统，以探索信息化管理模式，提升实验室生物安全管理效能。方法 严格遵循国家相关法律法规与技术规范，建立标准化线上工作流程。运用低代码开发技术，构建覆盖病原微生物实验室生物安全全流程的管理系统。 结果 成功开发了具备系统管理、实验室备案、准运证办理、监督检查、人员培训 5 大核心功能模块的生物安全信息系统。对于该系统的评价结果显示，用户对系统效率提升的感知满意度高达 97.59 %，功能完整性和风险预警功能满意度分别为 96.39 % 和 95.18 %。系统整体满意度达 90.36 %，推广接受度为 87.95 %。 结论 构建的综合性信息系统为病原微生物实验室生物安全提供了一种有效的信息化管理模式。该模式的应用可以显著提高管理工作效率与准确性，减少安全隐患，促进生物安全体系能力建设。
目的 探索三级公立医院科研经费管控策略，促进科研经费规范、合理、有效使用。 方法 基于业财融合思维的医院科研经费管理系统以信息技术为支撑 , 将科研管理业务与医院财务预算管控机制有效融合贯通，将预算管控措施嵌入科研项目经费业务管理的各个流程和环节。 结果 科研项目专项预算提报、预算执行、执行审批、费用报销和科研经费预算调整等关键控制点植入业财融合预算系统，利用信息化手段实现了科研项目经费的全过程管理，解决了传统科研经费管理中信息化程度不足、经费管理刚性偏大、经费报销程序烦琐等问题。 结论 三级公立医院基于业财融合预算系统进行科研经费管控，能够有效提高内控管理水平，实现科研经费预算精细化管理，提升科研经费使用效益，激发科研人员创新活力，促进科研诚信建设。
目的 针对紧急医学救援中任务多样性、行动紧迫性及队伍不稳定性等现实挑战，探讨构建灵活高效的组织架构，以提升公立医院在突发事件中的应急响应与执行能力。 方法 采用多省份横向比较法，系统分析不同地区紧急医学救援体系的优势与不足，重点研究广东省应急医院“工作专班制”的运行机制与协同效能等实践模式。 结果 “工作专班制”具有任务导向明确、组织灵活性强、资源协同高效等核心优势，能在复杂高压环境下保障救援工作的有序开展与高效执行。 结论 “工作专班制”组织框架为我国公立医院紧急医学救援体系的科学构建与能力提升提供了可以借鉴的理论参考与实践范例。广东省应急医院将继续深化完善该模式，以持续提升紧急医学救援组织体系的整体效能与实战能力。
目的 为应对医院病例组合指数（Case Mix Index, CMI）值排名下降的挑战，以公立医院高质量发展政策为指导，加强学科建设与运营精细化管理，开展病种精细化运营项目，旨在优化病种与收入结构，全面提升医院核心竞争力。 方法 系统实施病案首页质控与 DRG 深入培训，构建全周期质控机制；加强手术分级管理及诊断操作标准化，保障手术质量安全；建立亚专科评价体系，实施病种成本精细化管理和多学科协作（Multidisciplinary Team, MDT）模式，实现运营与临床深度融合。 结果 项目的实施显著改善了医院关键指标：CMI 值提升 6.57 %，时间消耗指数与费用消耗指数分别下降 2.89 % 和 4.58%；四级手术占比、RW ≥ 1.5 病例占比持续提高；学科布局更加合理，成本控制成效显著，耗材与药品占比进一步降低。 结论 病种精细化运营通过“病案筑基—技术提级—运营续航”的闭环路径，有效解决了学科与运营脱节问题，实现了 CMI 与学科能力的协同提升，为公立医院高质量发展提供可推广的实践范式。
目的 基于高质量发展要求，探索公立医院服务模式创新和肿瘤日间化疗病房建设的有效路径。 方法 秉承“以患者为中心”的理念，实施精细化管理，在日间病房的运营模式、资源配置、流程优化、质量考评、绩效管理和信息化建设等方面进行探索与实践。 结果 肿瘤日间诊疗中心建成后，其年服务量呈稳步增长趋势，2023 年为 2 846 人次，2024 年为 4 469 人次；患者就诊流程显著缩短，治疗有效时间比例提升；医疗质量、运营效率及患者满意度等高质量发展指标也持续攀升。 结论 日间化疗能有效缩短肿瘤患者住院时间、降低医疗费用并提升就医体验，同时有助于提高医院运营效率和资源利用效率，实现患者、医院与社会三方共赢，是推动公立医院高质量发展的有效举措之一。
目的 基于《医疗机构手术分级管理办法》等国家政策要求，推动三级医院开展四级手术术前多学科讨论，提升讨论完成率，最大限度降低手术风险与并发症发生率，以保障手术质量与医疗安全。 方法 从四级手术术前多学科讨论的必要性出发，分析三级医院开展此项工作的具体问题与实际困难，进而提出针对性措施并督导实施。 结果 以某院为例，通过深入调研，实施精准手术分级管理、全流程管理及监督机制等措施，定期召开多部门联席会议解决实际问题，为三级医院有效开展此项工作提供经验参考。 结论 三级医院开展四级手术术前多学科讨论面临多种挑战，可通过院、科两级在制度建设、教育培训和组织管理等方面提供支持，以有效推进这项工作深入进行。
目的 探讨某综合公立医院构建运营管理体系的实践路径，以应对医疗卫生体制改革背景下高质量医疗服务需求增长及医保支付方式改革等方面的挑战，为其他公立医院运行发展提供借鉴。 方法 构建涵盖四级联动架构的运营管理体系，创新“常态化、专科化、专题化”三化融合的运营分析模式，开展行政多学科协作（ Multi-Disciplinary Team , MDT）专项行动，并实施了搭建运营信息平台、推行绩效改革等一系列运营管理举措。 结果 医院运营管理实践取得了显著成效：医疗服务水平显著提升，2024 年门急诊人次增长 17.66 %，出院人次增长 5.23 %，手术例数和四级手术例数分别增长 17.76 % 和 14.91 %，病例组合指数（Case Mix Index, CMI）较 2023 年提高 0.11，病例复杂程度（RW 值≥1）占比提高了 3.36 个百分点；患者就医负担得到有效减轻，单位 CMI 住院次均费用较 2023 年下降 191.2 元；医疗收入结构持续优化，药占比下降 1.70 个百分点，非药品/非耗材收入占比提高 1.47 个百分点，资产负债率降低 2.71 个百分点。医院在国家公立医院绩效考核中连续保持“A”等级，多项监测指标持续优化，整体运营效率与医疗服务质量显著提高。 结论 领导重视、部门协同、信息支撑与注重实践应用是公立医院运营管理成功的关键因素。构建科学的运营管理体系，能有效提升医院运营效率和服务质量，推动其实现高质量发展。
目的 分析浙江省民众的医事法认知水平及其影响因素，并探究医事法认知水平对居民医疗相关社会认知的影响。方法 于 2024 年 9 月至 11 月，采用线上与线下相结合的方式发放问卷。对收集的数据进行描述性统计分析后，分别采用卡方检验和 Logistic 回归分析对民众医事法认知水平及其影响因素进行分析，采用卡方检验和 Pearson 相关分析考察医事法认知水平对居民医疗相关社会认知的影响。 结果 共回收问卷 1 144 份，经审核获得有效问卷 1 043 份。受访者的医事法认知水平得分为（10.11±3.22）分，低于及格分 11.4 分。学历（P=0.022）、职业（P<0.001）、常去医疗机构的普法宣传情况（P<0.001）及是否有医疗纠纷经历（P<0.001）是影响民众医事法认知水平的因素。医事法认知水平高者对社会医患关系的看法、对相关法律出台的满意度及对医疗纠纷立法完善程度的看法均更为积极。 结论 本研究受访者的医事法认知程度仍有待提高。提高认知水平可以增强公众对医患关系的信任，对法律政策的认同及对立法的认可度。将医事法教育纳入公共教育体系，并依据医院职能进行分层普法，有助于提高公众的医事法认知水平。
目的 调查海南省医疗服务国际化发展现状，识别其发展瓶颈，提出符合自贸港特色的提升路径。 方法 采用混合研究方法，对海南省 36 家医疗机构进行问卷调查，并结合政策文本与区域对比进行分析。 结果 海南省开设国际门诊的医疗机构在国际化程度上整体较低，且各医疗机构之间的国际化水平差异较大。 结论 海南省应借鉴深圳市的“三维政策矩阵”制度创新经验，结合自贸港优势构建特色发展模式，为国际医疗旅游目的地建设提供参考。
